دليل دقة مراقبة ضغط الدم مقابل التلقائي


الاجابه 1:

حددت دراسة أجريت في منطقة تورونتو الكبرى على مدى ثلاثة أشهر من يونيو إلى سبتمبر 2007 لمعرفة كيف تقارن قراءات ضغط الدم التلقائي (BP) مع قراءات مقياس ضغط الدم اليدوي التقليدية المأخوذة في الإعداد قبل دخول المستشفى.

تم أخذ قراءات من قبل المساعدين المحترفين في أنواع مختلفة من المواقف. كان المرضى مستقرون بدرجات متفاوتة وأنواع الصدمة. طلب من الأطباء

إجراء قياسين BP

: واحدة بآلة أوتوماتيكية وأخرى يدوياً. „

في الأوقات المناسبة ، حصل المسعفون على قراءات ونتائج مسجلة. تم أخذ القراءات في غضون دقيقتين من بعضها البعض من أجل الحفاظ على اتساق متوسط ​​مع الحد الأدنى من التباين. إذا تم إجراء القراءة في وضع ثابت ، فقد تم إجراء القراءة الثانية أيضًا بينما كانت ثابتة ، وعلى العكس ، عندما تم أخذها في مركبة متحركة ، للحفاظ على الاتساق مع تداخل الضوضاء المحيطة والحركة والتغيرات الفسيولوجية. ما مجموعه 194 قراءات حيث تم الحصول عليها.

جمع المسعفون ALS و BLS BPs في إعداد دراسة ما قبل المستشفى. تم تسجيل نتائج القراءات مع عمر المريض وجنسه ومعدل النبض وانتظامه. تم ضمان الأصفاد ذات الحجم المناسب لاستيعاب المريض.

الموجودات

من إجمالي الضغوط التي تم اتخاذها ، تم اتخاذ حوالي 22 ٪ أثناء التنقل أو في الطريق ، وتم تنفيذ 78 ٪ بينما كانت ثابتة. تم أخذ حوالي 6 ٪ من المرضى الذين كانوا في شكل "ثابت" من الصدمة وكانوا يتبعون شكلاً من أشكال النظام القائم أو العلاج الموصوف ، بخلاف الأكسجين التكميلي.

كان متوسط ​​عمر المريض الذي تم اختباره 57.34 سنة. أثناء الاختبار المتنقل ، كان أصغر مريض يبلغ من العمر 12 عامًا (نبض 71 عادي ، تلقائي BP 109/51 ، يدوي BP 106/78). كان الأقدم امرأة تبلغ من العمر 95 عامًا (نبض 81 عادي ، أوتوماتيكي BP 150/103 ، يدوي BP 210/100).

أثناء الاختبار الثابت ، كان أصغر مريض يبلغ من العمر 13 عامًا (نبض 80 عادي ، أوتوماتيكي BP 153/95 ، يدوي BP 170/70). كان الأقدم ذكرًا يبلغ من العمر 94 عامًا (نبض 104 عادي ، أوتوماتيكي BP 159/79 ، يدوي BP 160/60).

وقد وجد أن حوالي 34٪ من الضغوطات كان لها تفاضل انقباضي انقباضي أكبر من 15 ملم. حوالي 7 ٪ كان لديهم انتشار تفاضلي أكبر من 10 ملم ملغ الانبساطي. سيشكل هذا ما مجموعه 55 ٪ من BPs التي كانت لديها اختلافات بين القراءات التلقائية واليدوية. من بين 6.19٪ من المرضى الذين كانوا في حالة صدمة والذين يعالجون بموجب أوامر دائمة ، كان لدى حوالي 48٪ منهم فارق (إما إيجابي أو سلبي) قدره 15 ملم مكجراً إما انقباضيًا و / أو انبساطيًا.

كان هناك 11٪

ينظر إلى الفرق بين القراءات التلقائية واليدوية

. كان اثنان وثلاثون بالمائة من الضغوط التلقائية أعلى ، وكان نصفها متنقلاً. كانت ثمانية وسبعون في المائة من الضغوط اليدوية التي تم اتخاذها أعلى من القراءات التلقائية ، وتم أخذ 55 ٪ منها أثناء النقل. حوالي 54٪ من إجمالي المرضى في هذا السيناريو لديهم معدل نبض غير منتظم.

شكلت البقول غير المنتظمة حوالي 6 ٪ من المرضى ، ومن هؤلاء ، حوالي 5 ٪ فقط قدموا مع فرق إيجابي أو سلبي 10 ملم مغ. ما يقرب من 95 ٪ من البقول كانت طبيعية وجيبية في الطبيعة.

كان من المثير للاهتمام أن 14.94٪ فقط من إجمالي القراءات التلقائية واليدوية المأخوذة كان لها فرق إيجابي أو سلبي قدره 4 ملم مغ في الانقباض و / أو الانبساطي.

الاستنتاجات

  • قراءات BP التلقائية واليدوية تكمل بعضها البعض بشكل نادر جدا.
  • لا يبدو أن هناك أي دليل على أن العمر يلعب عاملاً في الفروق الموجودة.
  • يبدو أن حركة السيارة لها تأثير BPs التلقائي واليدوي ، أكثر من زيادة القراءات اليدوية. لا يمكن تحديد ما إذا كان ذلك بسبب مشكلة معايرة الجهاز التلقائي أو حساسية الأذن الخاصة بهم من خلال هذه الدراسة.
  • يبدو أيضًا أن هناك اختلافًا أكبر في القراءات الانقباضية بالطريقتين أثناء الحركة.
  • أظهر ما يقرب من نصف المرضى الذين قدموا "الصدمة" والذين كانوا يتلقون العلاج "تفاوتًا كبيرًا".
  • لا يبدو أن عمر المريض يلعب عاملاً في المخالفات أو الاختلافات في القراءات التي تم الحصول عليها.
  • لم تؤثر النبضة غير المنتظمة بشكل كبير على انتشار تباين الـ BPs المأخوذة.

وضع معيار

يجب أن تحدد الأوامر الدائمة التي تتطلب BP طريقة واحدة للحصول على القراءات. يجب تحديد هذه الطريقة من قبل اللجان الطبية لضمان اتساق العلامات الحيوية المسجلة والتوصيل القياسي للرعاية الطبية للمرضى ، مع أقصى فائدة مفيدة.

يجب على مصنعي الأجهزة الأوتوماتيكية إجراء صيانة وقائية منتظمة ومعايرة المعدات لضمان دقة قراءات BP التي تم الحصول عليها. سيكون من الحكمة أن نكرر لمستخدمي هذه الأجهزة أنه على الرغم من أن استخدام أجهزة الضغط الأوتوماتيكي يحرر مجموعة من اليدين ، إلا أنه سيتم فحص جميع العلامات والأعراض عند تحديد علاج المريض.

تظهر هذه الدراسة أن هناك تشابهًا بنسبة 15٪ فقط بين قراءات BP التلقائية واليدوية. يجب أن تحدد الأوامر الدائمة التي تعتمد على قراءات BP بأي طريقة يجب الحصول على هذه العلامة الحيوية. يجب إعادة النظر في فكرة "ضغط الدم الطبيعي" بالكامل ، تاركًا السؤال: ما هو تعريف "قراءة ضغط الدم الحقيقية"؟ دليل أو أوتوماتيكي 125/85؟ „

مايكل ميلنيك ، Paramedic II ، يعمل في أكبر خدمة إسعاف في أونتاريو ، كندا ، وكرجل إطفاء متطوع. اتصل به على [email protected]

منشور من طرف:

مدونات الجمال