الانصباب الجنبي مقابل الوذمة الرئوية
  

الانصباب الجنبي وذمة رئوية هما حالتان شائعتان في الرئة. يشترك هذان الشخصان في بعض جوانب الفيزيولوجيا المرضية وفشل القلب ، والحمل الزائد للسوائل ، وفشل الكبد ، والفشل الكلوي يمكن أن يتسبب في كلتا الحالتين.

الانصباب الجنبي

لدينا رئتان في التجويف الصدري. تتم تغطية الرئتين بطبقتين من الأنسجة الرقيقة تسمى غشاء الجنب. تلتصق الطبقة الداخلية بالسطح الخارجي للرئة وهي غشاء الجنب الحشوي. الطبقة بطانة التجويف الصدري هي غشاء الجنب الجداري. الفضاء المحتمل بين طبقتين من غشاء الجنب هو الفضاء بين الجنبي. يُعرف جمع السوائل داخل هذا الفضاء المحتمل باسم الانصباب الجنبي.

هناك نوعان من الانصباب الجنبي. هم الانصباب عبر الفم والانصباب نضحي. الانصباب الجنبي قد يحدث نتيجة للأسباب التالية.


  • ارتفاع الضغط الهيدروستاتيكي للأوردة الرئوية (قصور القلب ، التهاب التامور الضيق ، الانصباب التاموري ، الحمل الزائد للسوائل) ،
    بروتينات منخفضة في الدم (مرض الكبد المزمن ، اعتلال الأمعاء بخسارة البروتين ، متلازمة الكلوية ، آفات الجلد واسعة النطاق ، قصور الغدة الدرقية والحروق) ،
    الالتهابات (الالتهاب الرئوي ، خراج الرئة ، السل) ،
    التهاب (الذئبة الحمامية الجهازية ، اضطرابات النسيج الضام والتهاب المفاصل الروماتويدي) ،
    ورم خبيث (سرطانات الرئة الأولية وأورام النقيلي)

يؤدي الضغط الهيدروستاتيكي المرتفع وبروتينات المصل المنخفضة إلى حدوث انصباب عبر الجلد بينما تؤدي الالتهابات والالتهابات والأورام الخبيثة إلى ظهور انبذابات. المرضى الذين يعانون من الانصباب الجنبي يوجد لديهم ضيق في التنفس ، انخفاض في تحمل التمرينات ، وألم في الصدر من النوع الجنبي. تورم في الساق ، دوخة ، ألم في الصدر الإقفاري ، جفاف ، ضيق التنفس الليلي الانتيابي ، تورم النكفية ، التثدي ، انتفاخ البطن ، تعاطي الكحول المزمن ، إسهال مزمن ، بول روث ، طفح جلدي ، طفح جلدي ملحي ، فقدان الوزن ، وفقدان الشهية السبب الرئيسي للانصباب.

عند الفحص ، سيكون هناك التنفس السريع ، وتقلص تمدد الصدر ، ونغمة الإيقاع المملة ، وتناقص أصوات التنفس على المنطقة المصابة ، والتنفس القصبي فوق المنطقة. الأشعة السينية للصدر ، تخطيط القلب ، تعداد الدم الكامل ، ESR ، اليوريا في الدم ، الشوارد ، قياس التنفس ، المجهر البلغم ، الثقافة وتحليل غازات الدم الشرياني هي التحقيقات الروتينية.

علاج السبب الكامن سوف يخفف الانصباب. إذا كانت الأعراض ، يمكن تصريف الانصباب. ثم يمكن إرسال السائل الجنبي للبروتين ، الجلوكوز ، الرقم الهيدروجيني ، LDH ، ANA ، مكمل ، عامل الروماتويد وعلم الخلايا). في الانصباب الجنبي المتكرر ، يعد التسمم الجنبي مع التتراسيكلين ، أو البليوميسين ، أو التلك أحد الخيارات.

وذمة رئوية

الوذمة الرئوية ناتجة عن ارتفاع الضغط الهيدروستاتيكي لتصريف الأوردة الرئوية. ضعف وظيفة البطين الأيسر هو السبب الأكثر شيوعا. يمكن أن يكون فشل البطين الأيسر بسبب النوبات القلبية ، عدم انتظام ضربات القلب ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف الزائد بالسوائل ، الفشل الكلوي ، ارتفاع ضغط الدم الجهازي ، انسداد مجاري البطين. الوذمة الرئوية هي واحدة من مظاهر ضعف وظيفة البطين وسبب شائع للقبول في حالات الطوارئ.

تقدم الوذمة الرئوية مثل البلغم الرقيق الزهري والسعال وضيق التنفس ، مما يزيد أثناء الاستلقاء. هذه حالة طبية طارئة. عند الفحص ، سيكون هناك تشققات قاعدية ثنائية وارتفاع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بسرعة. يجب إعطاء المريض سرير. مدرات البول لتطهير الرئتين وخفض ضغط الدم وعلاج السبب الأساسي لفشل القلب هي المبادئ الأساسية للإدارة.

الوذمة الرئوية مقابل الانصباب الجنبي

• الانصباب الجنبي هو مجموعة من السوائل خارج الرئتين في حين أن الوذمة الرئوية هي مجموعة من السوائل داخل الرئتين.

يتجمع السائل الجنبي في الفضاء الجنبي بينما يتجمع السائل الوذمي في الحويصلات الهوائية.

• الانصباب الجنبي يعطي ألمًا في الصدر من النوع الجنبي بينما الوذمة الرئوية لا تفعل ذلك.

• الانصباب الجنبي يقلل من تمدد الصدر ، وهو ممل في الإيقاع بينما الوذمة الرئوية ليست كذلك.

• كريبس القاعدية هي بارزة في وذمة رئوية في حين أن التنفس الشعب الهوائية و aegophony (egophony) ينظر في الانصباب الجنبي.

• الانصباب الجنبي يقلل من زوايا الكهوف ويظهر كشكل هلال في حقول الرئة السفلية في الصدر بالأشعة السينية. في الوذمة الرئوية ، قد تظهر الوذمة السنخية ، خطوط كورلي ب ، تضخم القلب ، تمدد الشرايين الفص العلوي ، والانصباب في الصدر بالأشعة السينية.